Tillstånd åtgärder och ersättningsrätt

Snabböversikt

Tillstånd, åtgärd och ersättningsrätt behöver bedömas separat.

Grundläggande förklaring

En tillståndskod beskriver en definierad situation i regelverket. En åtgärd beskriver ett vårdinnehåll. Ersättningsrätt kräver att situation och utförd vård uppfyller tillämpliga regler; den följer inte automatiskt av en diagnos eller ett bokat besök.

Klinisk tillämpning

Följande arbetsordning är guidens pedagogiska förslag. Anpassa den till frågan och det faktiska underlaget.

• Identifiera aktuellt stöd och tillämplig regelversion.
• Kontrollera tillstånd och dokumentationskrav.
• Läs åtgärdens innehåll och kombinations- och frekvensregler.
• Klargör patient- och perioduppgifter i det anslutna vårdgivarsystemet.

Fördjupning och begränsningar

Från 2026 finns både allmän och särskild tandvårdsersättning med olika omfattning. Guiden är inte ansluten till Försäkringskassan och kan inte fastställa en persons ersättningsrätt. Den lokala prislistan och summan är därför inte ett ersättningsbesked.

Praktiskt exempel

Påhittad övning: samma vårdinnehåll förekommer vid olika stödformer. Diskutera vilka uppgifter som behöver verifieras innan en patientkostnad kan anges.

Dokumentation

Beskriv relevanta fynd, bedömningens motivering, vad som utförts, information och patientens ställningstagande samt planerad uppföljning. Ange vilka uppgifter som saknas. Anpassa den tomma journalmallen i klinikens journalsystem.

Kontrollfråga

Vilka uppgifter saknas om du bara känner till åtgärdskoden?

Källor och avgränsning

Källor kontrollerade 3 oktober 2026. Nedan anges vilka avsnitt underlaget används för. Arbetsordning och påhittat exempel är eget utbildningsmaterial.

Försäkringskassan Statligt tandvårdsstöd. Stödformer och vårdgivarens underlag 2026.

TLV KUSP. Tillstånd, åtgärder och handbok. Tryckt föreskrift gäller vid avvikelse.

Version och granskning

Första redaktionella versionen. Ingen granskare eller kliniskt godkänd version är registrerad ännu.