Basundersökning och status

Snabböversikt

En basundersökning behöver en tydlig omfattning och återkoppling.

Grundläggande förklaring

Besöksorsak, anamnes och systematiska fynd bildar underlaget för bedömningen. Registrera det som faktiskt undersökts: tänder, beläggningar, parodontala förhållanden och andra relevanta observationer inom undersökningens omfattning.

Klinisk tillämpning

Följande arbetsordning är guidens pedagogiska förslag. Anpassa den till frågan och det faktiska underlaget.

• Klargör varför undersökningen görs och vad den ska omfatta.
• Samla status med jämförbara metoder och tydlig lokalisation.
• Identifiera om ytterligare undersökning eller annan kompetens behövs.
• Förklara bedömning, alternativ och nästa steg för patienten.

Fördjupning och begränsningar

En basundersökning och en fullständig parodontal undersökning är inte synonymer. En ersättningskod har dessutom eget definierat innehåll. Ett område som inte gick att bedöma ska anges som sådant och få en plan, inte fyllas med ett normalt standardvärde.

Praktiskt exempel

Påhittad övning: undersökningen avbryts på grund av obehag. Ange utförd omfattning, begränsning och plan för komplettering; kalla inte status fullständigt.

Dokumentation

Beskriv relevanta fynd, bedömningens motivering, vad som utförts, information och patientens ställningstagande samt planerad uppföljning. Ange vilka uppgifter som saknas. Anpassa den tomma journalmallen i klinikens journalsystem.

Kontrollfråga

Vilken del av ditt underlag kräver en komplettering?

Källor och avgränsning

Källor kontrollerade 3 oktober 2026. Nedan anges vilka avsnitt underlaget används för. Arbetsordning och påhittat exempel är eget utbildningsmaterial.

1177 för vårdpersonal Vårdförlopp karies. Utredning, gemensam plan och uppföljning.

TLV KUSP. Tillstånd, åtgärder och handbok. Tryckt föreskrift gäller vid avvikelse.

Version och granskning

Första redaktionella versionen. Ingen granskare eller kliniskt godkänd version är registrerad ännu.